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Montabaur - 40 - 38/84

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Krankenversicherung mir zuliebe

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bei dem deutschen Spezialversicherer

Mit

Uelzenei

Allgemeine Verslthenmgs-GeseUutKOt a.D.

Behandlung mit Krankenschein

bietet die Uelzener

als einzige Versicherung in Deutschland.

Wird durch einen Tierarzt — Ihrer Wahl — eine Veränderung im Gesundheitszustand Ihres Hundes festgestellt, so übernimmt die UELZENER die Kosten für ambulante und stationäre Behandlung, für Arzneimittel, Labor und Röntgendiagnostik usw. (Kosten für Schönheitsopera­tionen, HD und Impfen entfallen).

Sie erhalten 80 %von jeder Tierarztrechnung! (bis zu 80 % der Versicherungssumme pro Jahr) Wählen Sie bitte Ihre Versicherungssumme.

Und eine wichtige zusätzliche Leistung:

1 Die 80 % der von Ihnen gewählten Summe werden bei Tod, durch

Unfall, Feuer, Blitz und nachgewiesenem Diebstahl in voller Höhe ausgezahlt.

Die Krankenscheine erhalten Sie mit der Police!

Bitte Postkarte gleich absenden

(vorher: Fragen beantworten und Versicherungssumme ankreuzen).

1 ~~ hier bitte abtrennen

Versicherungs-Generalagentur

G. GENZEL GmbH + Co. KG 5430 MONTABAUR AlleestraBe 26 Telefon 0 26 02 / 28 36

Antrag auf Kranken- und Unfallversicherung für Hunde

Angaben über meinen Hund

Name

Rasse

Geschlecht

O mannl O weibl.

Geb. Monat/Jahr

Farbe * Abzeichen - Talo-Nf

Bestehen oder bestanden, wenn ja, bitte angeben..

Mißbildungen 0 ja 0 nein

Fehler u. Mängel 0ja Onein Krankheiten 0 ja 0nein

Beitragstabelle

0

bitte ankreuzen

80 °/oige Erstattung

Versicherungssumme jährlicher Nettobeitrag O DM 500,00 DM138.00

O DM 750,00 DM 178,00

O DM1.000,00 DM216,00

O DM 1.250,00 DM250,00

DM1.500,00 DM275,00

(Meine Anschrift mit Name, Ort und StraBe)

Tele fon: __ .

Bei Tod durch Unfall sofort 80 °/o der Versicherungssumme zusätzlich (auch bei Einschläferung durch den

Tierarzt, um dem Tier längere Leiden zu ersparen) Dauer:! Jahr Verslcherengibegln»: für Unfälle sofort bei Eingang der Karte in Montabaur

Vorstehende Angaben zu den beiden rechtlich selbständigen Verträgen sind vollständig und richtig. Ich halte mich an den Antrag 2 Wochen gebunden. Die gegen­seitigen Rechte und Pflichten regeln sich nach diesem Antiag und den Allgemeinen Bedingungen zur Tierlehens- und TieitaankenveBichuung

Abbuchung O jährlich O halbjährlich O vierteljährlich (zutreffendes bitte enkreuzen) vom Kuntu-Nr_hei Sparkasse / Bank/ PschA___

(zuzüglich SAk Versicherungssteuer) _:. -1~ BtZ

in PIZ / Ort_

Ich besitze noch weitere Hunde Qi* O ne ' n gegebenenfalls wieviele? Anzahl:

Ort. Oatum_ Unterschrift des Antragstellers

TK 610 Vorstand Heinz-Werner Lehmann, Vorsitzender; - Aufsichtsratsvorsitzender: Woll-Gebhard v d Wense - Registergericht Uelzen: Abt B1003