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(lalll/G Montabaur
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Nr. 51/2008
ff
Wir-wollen-Breitband
Fragebogen
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I
Name:
I
I
Vorname:
I
Straße. Hausnummer:
I
I
PLZ, Ort:
I
I
Tel. und e-mail (freiwillig):
□ Ich habe keinen Breitband- (DSL-)Anschluss
□ Ich habe bereits einen Breitband- (DSL-)Anschluss
Ich würde ein professionelles Internet-Produkt auf Funkbasis mit den Rahmenbedingungen: Hardware: 200,00 € Anschlusskosten (Antenne, einmalig)
a) 2 Mbit/s: 19,90 € pro Monat inkl. Internet Flatrate.
b) 4 Mbit/s: 29,90 € pro Monat inkl. Internet Flatrate
Q sofort beauftragen [[] erst
(Datum) beauftragen, da ich noch über einen anderen
Anbieter gebunden bin
n gar nicht beauftragen. Grund: O zu teuer O kein Bedarf
Ich würde ein auf dem Internet-Anschluss basierendes Telefonprodukt mit den Rahmenbedingungen: Hardware: 100,00 € (einmalig)
Telefon: 19,90 € pro Monat inkl. Flatrate in alle dt. Festnetze (zusätzlich zum Internetanschluss)
Q sofort beauftragen O erst _
(Datum) beauftragen, da ich noch über einen anderen
Anbieter gebunden bin
[I] gar nicht beauftragen. Grund: EU zu teuer O kein Bedarf
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Bitte senden Sie den Fragebogen an:
Verbandsgemeinde Montabaur -Wir wollen Breitband- Konrad-Adenauer-Platz 8 56410 Montabaur
Fax: 02602-126297
Internet: www.wir-wollen-breitband.de
e-mail: info@wir-wollen-breitband.de www.vg-montabaur.de
Alle Daten werden mit größter Sorgfalt behandelt und werden ausschließlich dem (künftigen) Breitbandanbieter zur Verfügung gestellt, um Ihnen ein konkretes Versorgungsangebot unterbreiten zu können. Eine darüber hinausgehende Weitergabe und Weiterverarbeitung Ihrer Daten erfolgt nicht!
Durch meine Unterschrift erkenne ich diese Datenschutzbestimmungen an.
.2008
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Datum
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